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간호지식10

L-tube 위치 확인법 및 주의점 경관 영양 1. L-tube 사용목적과 위치 확인법 L-tube (Levin tube)는 의식이 없는 경우나 연하곤란 장애가 있는 환자에게 영양을 공급하기 위해 사용합니다. 역류 가능성이 높은 환자에게는 L-tube 대신 위루술 (gastrostomy)을 하기도 합니다. 위루술은 영상의학과나 수술실, 내시경실 등에서 시행할 수 있고 영상의학과와 수술실의 경우 복강경을 이용해 관을 삽입합니다. 내시경실에서 진행되는 것은 경피적내시경위조루술 (PEG, percutaneous endoscopic gastrostomy)라고 하는데 내시경을 이용해 튜브를 체외까지 연결하는 시술입니다. 식도암으로 인해 구강섭취가 힘든 환자는 내시경을 삽입하기 어렵기 때문에 PEG 보다는 수술실에서 위루술 (gastrostomy)을 진행할 수.. 2022. 10. 21.
수액 종류, TPN 교체시기, 알부민 만니톨 1. 수분 및 전해질을 보충하는 기초수액 수액으로 수분과 전해질, 영양분을 공급해 체액량을 유지시키거나 결핍된 전해질이나 수분을 보충시킵니다. 수액은 기초수액, 영양수액, 특수수액으로 구분할 수 있습니다. 기초수액은 환자가 수분 섭취가 어렵거나 심장, 신장 등 장기에 이상이 생겨 전해질 균형이 깨진 경우 생명유지에 필요한 수분과 전해질, 당을 공급할 때 사용합니다. 우선 임상에서 제일 흔히 사용하는 생리식염주사액이 있습니다. 이는 체액과 삼투압이 같아 급성 출혈이나 심한 탈수 일 때 혈장량을 보충하기 위해 사용됩니다. N/S 100ml 나 50ml는 주사제를 희석하는 용도로도 쓰입니다. 생리식염주사액 0.45%, 0.9% 는 1000ml 중 염화나트륨이 각각 4.5g, 9g 이 들어있습니다. 0.45% .. 2022. 10. 14.
수혈 전 검사, 부작용, ANC, 보관 온도 1. 수혈 전 검사 및 수혈 시 주의할 점 임상에서 Hb(hemogrobin) 수치가 낮은 환자에게 수혈 처방이 나는 것을 흔히 볼 수 있습니다. 수혈 처방이 나면 환자나 보호자에게 꼭 수혈동의서를 받아야 합니다. 수혈 전 검사로는 ABO/Rh typing, antibody screening test (항체 선별검사), cross matching(교차검사)가 있습니다. 수혈하기 전 혈액팩의 공기방울, 혼탁도, 색깔, 용기 파손 등의 이상 여부를 확인해야 합니다. 기포의 존재는 미생물이 성장하고 있음을 의미하고 색깔이 이상하거나 혼탁할 시 용혈을 의심할 수 있습니다. 수혈 오류를 막기 위해 간호사 두 명이 환자명, 혈액 종류, 혈액형, 혈액 번호, 유효기간과 출고일자, 출고자 및 수령자를 확인 후 서명해야.. 2022. 10. 11.
혈당 정상수치, 저혈당/고혈당 증상과 치료 1. 혈당 정상수치와 당뇨의 원인 혈당은 공복 시 100mg/dl 미만, 식후 두 시간 후 측정 시 140mg/dl 미만이 정상입니다. 당뇨병 진단 기준은 8시간 공복 시 혈당이 126mg/dl 이상일 경우, 식후 두 시간 측정 시 200mg/dl 이상 일 경우, HbA1c(당화혈색소)가 6.5% 이상인 경우입니다. 인슐린은 췌장에서 분비되며 정상적인 혈당 수치를 유지하는 역할을 합니다. 당뇨병의 원인은 인슐린을 자체적으로 생성해내지 못하거나 인슐린이 부족할 경우, 췌장 절제술, 고열량, 고단백 식이, 당분이 과도한 음식, 운동부족, 스트레스 등이 있습니다. 스테로이드 치료를 받는 환자의 경우에도 당뇨병을 유발하거나 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다. 고혈당일 경우 갈증, 체중감소, 다뇨, 피로감, 더딘 상.. 2022. 10. 7.